专业推荐 · 悉尼
一条更清晰的居家护理路径
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一份实用的转诊流程指南，旨在帮助医疗卫生专业人员支持老年人安全、协调有序地在家中生活并获得必要支持。
服务区域悉尼西北内城区 · 麦克阿瑟
几句话就够了。请不要在此阶段附上病历——我们将确认后续步骤，并在必要时安排安全传输。
非紧急家庭护理和看护
力争在18小时内予以回复
居家支持 · 私人服务 · 考虑纳入NDIS
悉尼西北内区 · 麦克阿瑟
01选择正确的途径
该将此转介发往何处？
首先确定该人员的评估状态和紧急程度。这样可以避免不必要的交接，并明确后续行动。
路径 01
未进行老年护理评估或未制定支持计划
Jade Care 可以帮助老年人或其家人了解相关流程、整理相关信息，并为“My Aged Care”评估做好准备。在征得同意的情况下，我们可以协助完成转介流程。
资格认定、评估结果和资助决定仍由“My Aged Care”及评估机构负责。
路径 02 · 翡翠护理
可提供支持计划、资金支持或私人护理方案
当需要开始、变更或协调居家护理服务时；当需要护理服务时；或者当申请私人护理服务时，请联系 Jade Care。
查看 Jade Care 是否适合您路径 03
紧急、急性或存在即时风险的情况
请选择相应的急诊、急性病或危机处理流程。Jade Care 不提供急诊或快速响应服务。
如遇危及生命的紧急情况，请拨打000。
02转介适宜性
Jade Care 是否是合适的服务？
一份简明扼要的临床与服务筛查指南，供全科医生、医院团队、辅助医疗从业人员、护理协调员及社区转诊人员使用。
何时适合引用
- 新出现或日益增加的护理需求正在影响患者在家中安全生活、独立生活或生活质量。
- 虽然已制定“居家支持”计划或其他资金安排，但相关服务需要启动、调整或进行协调。
- 最近的出院安排、全科医生治疗方案或相关医疗专业人员的建议，需要在家中进行实际执行和监测。
- 对于功能、认知或行为方面的非急性变化，以及用药支持、皮肤完整性、排泄控制或跌倒风险等方面，注册护士的评估可能有所帮助。
- 护理人员的照护能力正在下降，或者当前的照护安排已难以维持。
在推荐之前，请先联系我们，如果
- 目前正在考虑提供复杂的护理、姑息治疗或临终关怀。
- 要求当天或紧急启动服务。
- 资金渠道、当前的服务提供方安排或决策权限尚不明确。
- 该人员居住在我们公布的服務区域之外。
在传输详细信息之前，我们将先确认该转介是否在服务范围内。
03转介信息
从最少的信息开始。
简短的首次联系足以进行初步分诊。只有在转诊继续进行的情况下，我们才会要求提供更多信息。
引荐来源详情
姓名、职务、所属机构及首选联系方式。
同意
请确认该老年人或其授权代表已同意转介和联系事宜。
人物与地点
居住区、大致年龄、居住情况以及首选联系人。
理由和预期结果
发生了哪些变化、主要关切事项以及您希望通过转诊达到什么目的。
资金状况
“居家支持”服务计划、当前服务提供商安排、其他资金来源或自费申请。
时间安排
要求的入职时间段、相关情况下的离职日期以及已知的任何服务空档期。
04转介之后
接下来会发生什么——以及您将获得什么。
每个阶段都有明确的目标、行动和沟通成果。
初步审查
核查知情同意、服务范围、紧急程度、资金渠道以及是否符合总体临床适应症。
确认、补交信息请求或替代方案。目标：18小时内完成。
注册护士录用
明确需求、目标、当前获得的支持、风险以及转介原因。
确认是进行注册护士（RN）评估还是采取其他后续措施更为合适。
评估与服务设计
评估相关的临床和功能需求，制定护理和服务计划，并确认人员配置和排班安排。
拟定的服务范围、发车频率、通信安排及预计开通时间。
开始与回顾
让护理团队参与进来，落实该计划，并在需求或情况发生变化时对其进行审查。
经同意的更新、明确的上报流程以及根据需要对护理计划进行的审查。
05临床与支持能力
以个人和护理计划为中心开展的护理。
服务是根据评估后的需求、目标、偏好、风险以及商定的资金渠道来选择的。
注册护士的评估与护理计划
初步评估、风险识别、护理与服务计划制定、定期复查以及病情变化复查。
居家护理
健康状况监测、用药支持、伤口与皮肤护理、排泄护理、健康教育及医疗服务衔接。
护理协调与沟通
服务协调、经患者同意的病情更新，以及与全科医生、专科医生、辅助医疗专业人员及其他服务提供者的联络。
个人护理与日常生活
个人护理、餐饮、家务协助、交通、临时照护、社会支持及社区服务。
出院后及过渡期支持
在患者病情稳定且长期照护安排落实之前，提供短期实践性护理及后续护理服务。
关于复杂病例及姑息治疗的咨询
在注册护士（RN）进行评估、临床适用性审查以及确认配备具备相应技能的人员后，将逐案考虑。
06范围、资金与覆盖范围
在开始护理前明确界限。
居家支持
对于“居家支持”资助的服务，Jade Care 代表一家注册的老年护理服务提供商负责协调和提供护理服务。受资助的服务必须符合老年人的支持计划、服务提供商协议以及可用预算。
其他支付途径
提供自费补充服务和自费服务。若所申请的支持服务在NDIS资助范围内，且能确认适当的资助安排，则可考虑受理NDIS资助相关的咨询。
服务覆盖范围
悉尼西北内区：格莱兹维尔、莱德、亨特斯希尔及部分周边郊区。
麦克阿瑟：坎贝尔镇、卡姆登及部分周边郊区。
临床界限
复杂的护理以及姑息治疗或临终关怀服务，取决于临床适用性、护理协调需求及人员配置能力。在相关情况下，将与主治全科医生、专科医生或州立姑息治疗服务机构协调护理工作。
专业推荐
清晰的转诊始于简明扼要的交接。
请发送简短的咨询。我们将确认后续的具体步骤，并告知您还需要提供哪些补充信息。